2025 본인부담상한제 소득분위 확인 환급신청은 국민이 1년 동안 부담한 건강보험 적용 의료비가 소득 수준별로 정해진 상한선을 초과할 경우, 그 초과분을 국민건강보험공단이 환급해주는 제도 2024년 기준으로, 총 213만여 명이 평균 환급액은 1인당 약 131만 원으로 집계되었습니다. 아래 글 에서는 환급대상과 신청방법에 대해 상세히 안내드리겠습니다.
1. 본인부담상한제 환급 대상
- 건강보험 가입자 및 피부양자 중 2024년도 본인부담상한액 초과 지출자
- 특히 소득 하위 50% 이하 계층(190여만명)이 다수 포함
- 65세 이상 고령자(121만명)가 전체 수급자의 절반 이상을 차지
2. 본인부담상한제 소득별 상한액
소득 수준에 따라 상한액이 다르게 적용됩니다.
- 하위 10% 이하: 약 89만 원
- 중위 소득층: 170만~430만 원대
- 상위 계층: 최대 826만 원까지 상한액 적용

[ 환급금 계산 예시 ]
* 환급액 = (1년간 실제 본인부담 의료비 – 소득별 상한액)
예시 1️⃣ – 소득 2~3위 가구
- 소득구간 상한액: 110만 원
- 실제 의료비 본인부담: 250만 원
- 계산: 250만 원 – 110만 원 = 140만 원 환급
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3. 본인부담상한제 환급 신청 방법
1) 환급금 확인
- 국민건강보험공단 홈페이지 → “환급금 조회/신청”
- 모바일 앱 ‘The건강보험’ 이용 가능
2) 신청 절차
- 본인 인증 후 환급 대상 여부 확인
- 계좌 정보 입력 및 신청 완료
3) 환급금 지급
- 신청 계좌로 공단이 직접 입금
- 환급 여부 및 금액은 신청 2~3일 후 확인 가능
4) 문의처
- 국민건강보험공단 콜센터(☎ 1577-1000)
- 가까운 지역 지사 방문 상담
- 2025 본인부담상한제 소득분위 확인 환급신청 요약

4. 본인부담상한제 환급 절차 요약표
| 구 분 | 내 용 |
|---|---|
| 제도명 | 본인부담상한제 환급 |
| 평균 환급액 | 1인당 평균 약 131만 원(24년 기준) |
| 대상자 수 | 약 190만 명 |
| 총 환급액 | 2조 8천억 원 |
| 신청 경로 | 공단 홈페이지 / The건강보험 앱 |
| 환급 방식 | 등록 계좌로 자동 입금 |
2025년 환급 신청 시 주의사항
- 비급여 항목(예: 미용 목적 진료, 선택 진료 등)은 환급 대상에서 제외됩니다.
- 공단에 계좌가 등록되지 않은 경우, 신청 시 반드시 계좌 입력이 필요합니다.
- 고액의 의료비 지출자가 많은 만큼, 신청 기한 내 빠르게 확인하는 것이 중요합니다.
- 2025 본인부담상한제 소득분위 확인 환급신청 요약
2025 본인부담상한제 환급신청 요약 총정리를 통해 환급 대상 조건, 상한액, 신청 절차를 정리했습니다. 특히 의료비 부담이 큰 가구라면 환급액이 적지 않으므로, 꼭 공단 홈페이지나 앱을 통해 확인하시길 권장드립니다.
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